ECPA [1]

Dimension 1: Beobachtungen außerhalb der Pflege

Item 1 – verbale Äußerungen: Stöhnen, Klagen, Weinen, Schreien

0 Patient macht keine Äußerungen
1 Schmerzäußerungen, wenn Patient angesprochen wird
2 Schmerzäußerungen, sobald jemand beim Patienten ist
3 spontane Schmerzäußerungen oder spontanes leises Weinen, Schluchzen
4 spontanes Schreien bzw. qualvolle Äußerungen

Item 2 – Gesichtsausdruck: Blick und Mimik

0 entspannter Gesichtsausdruck
1 besorgter, gespannter Blick
2 ab und zu Verziehen des Gesichts, Grimassen
3 verkrampfter u./o. ängstlicher Blick
4 vollständiger starrer Blick / Ausdruck

Item 3 – spontane Ruhehaltung

0 keinerlei Schonhaltung
1 Vermeidung einer bestimmten Position, Haltung
2 Patient wählt eine Schonhaltung (aber kann sich bewegen)
3 Patient sucht erfolglos eine schmerzfreie Schonhaltung
4 Patient bleibt vollständig immobil

Dimension 2. Beobachtungen während der Pflege

Item 4 – ängstliche Abwehr bei Pflege

0 Patient zeigt keine Angst
1 ängstlicher Blick, angstvoller Ausdruck
2 Patient reagiert mit Unruhe
3 Patient reagiert aggressiv
4 Patient schreit, stöhnt, jammert

Item 5 – Reaktionen bei der Mobilisation

0 Patient steht auf / lässt sich mobilisieren ohne spezielle Beachtung
1 Patient hat gespannten Blick / scheint Mobilisation und Pflege zu fürchten
2 Patient klammert mit den Händen / macht Gebärden während Mobilisation und Pflege
3 Patient nimmt während Mobilisation / Pflege Schonhaltung ein
4 Patient wehrt sich gegen Mobilisation und Pflege

Item 6 – Reaktionen während Pflege von schmerzhaften Zonen

0 keinerlei negative Reaktionen während der Pflege
1 Reaktionen während Pflege, ohne weitere Bezeichnung
2 Reaktionen beim Anfassen oder Berühren schmerzhafter Zonen
3 Reaktionen bei flüchtiger Berührung schmerzhafter Zonen
4 Unmöglichkeit, sich schmerzhafter Zonen zu nähern

Item 7 – verbale Äußerungen während der Pflege

0 keine Äußerungen während der Pflege
1 Schmerzäußerung, wenn man sich an den Patienten wendet
2 Schmerzäußerung, sobald Pflegende beim Patienten ist
3 spontane Schmerzäußerung oder spontanes leises Weinen, Schluchzen
4 spontanes Schreien bzw. qualvolle Äußerungen

Dimension 3. Auswirkung auf Aktivitäten

Item 8 – Auswirkung auf den Appetit

0 keine Veränderungen bezüglich Appetit
1 leicht reduzierter Appetit, isst nur einen Teil der Mahlzeit
2 muss animiert werden, einen Teil der Mahlzeit zu essen
3 isst trotz Aufforderung nur ein paar Bissen
4 verweigert jegliche Nahrung

Item 9 – Auswirkungen auf den Schlaf

0 guter Schlaf, beim Aufwachen ist der Patient ausgeruht
1 Einschlafschwierigkeiten oder verfrühtes Aufwachen
2 Einschlafschwierigkeiten und verfrühtes Aufwachen
3 Zusätzliches nächtliches Erwachen
4 Seltener oder fehlender Schlaf

Item 10 – Auswirkungen auf Bewegung

0 Patient mobilisiert und bewegt sich wie gewohnt
1 Patient bewegt sich wie gewohnt, vermeidet aber gewisse Bewegungen
2 seltenere / verlangsamte Bewegungen
3 Immobilität
4 Apathie oder Unruhe

Item 11 – Auswirkungen auf Kommunikation / Kontaktfähigkeit

0 üblicher Kontakt
1 herstellen von Kontakt erschwert
2 Patient vermeidet Kontaktaufnahme
3 Fehlen jeglicher Kontakte
4 Totale Indifferenz

Total Punkte (0 = kein Schmerz, 44 = maximaler Schmerz)

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[1] Morello R., Jean A., Alix M.; L´ECPA ; une èchelle comportementale de la douleur pour personnes âgèes non communicantes. Infokara 1998 ;51 :22-9. Deutsche Version nach Kunz R., Palliative Medizin für ältere Menschen, in: Schweiz Med Forum, Nr.5; 2002; S. 100-105

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