Sondenernährung in der Geriatrie: Eine Euthanasiefrage?

In diesem Ausschnitt eines Artikels einer österreichischen Fachzeitschrift, wird versucht eine Erklärung zu finden, was der Grund ist, weshalb Sondenernährung bei Demenz ein wissenschaftlich kaum erforschtes Gebiet ist.

Gerade diese Gruppe hochbetagter Menschen ist es aber, welche derzeit einen beträchtlichen Anteil der mit PEG-Sonden versorgten Patienten darstellt. Auf Grund der guten Verfügbarkeit von Endoskopieeinheiten und technisch zumeist einfachen Durchführung des Eingriffes wird die Entscheidung zur PEG-Sonde erleichtert. So erscheint für den betreuenden Arzt die Entscheidung zugunsten der Einleitung einer enteralen Ernährung auf vielen Ebenen einfacher als jene dagegen. So ist es sicherlich bezeichnend, dass in Zeiten der "Evidence-Based-Medicine" keine einzige prospektive radomisierte Studie zum Nutzen oder Risiko von PEG-Sonden-Ernährung bei dementen Patienten gibt. Auch wenn die moderne  medizinische Wissenschaft an der Jahrtausendwende kaum einen weißen Fleck auf der sonst von Tausenden und Abertausenden prospektiv randomisierten Studien durchsetzten Karte hinterlassen hat, wird um dieses Thema ein großer Bogen gemacht. Der Hauptgrund mag darin bestehen, dass es sich dabei um Grenzbereich und Grenzfragen des menschlichen Daseins handelt, in die auch (oder gerade) der Mediziner nicht allzu gerne vordringt. Das Darreichen von Speisen von Speisen und die Nahrungsaufnahme repräsentieren Grundlagen des menschlichen Soziallebens, welche vom stillenden Säugling bis zum pflegebedürftigen Greis, der von seinen Angehörigen mit Nahrung versorgt wird, reichen. "Vorenthaltung von Nahrung" bedeutet Verwahrlosung, Lieblosigkeit und "Verhungern- Lassen". Es erscheint somit vordergründig die Frage der Einleitung einer "künstlichen Ernährung" zu einer Euthanasiefrage werden zu lassen. Darin mag nun der tiefe Grund liegen, weswegen es zu dieser oder ähnlichen gelagerten Fragestellungen (z.B. Flüssigkeitszufuhr bei Sterbenden) keine aussagekräftigen Studien gibt.

Quelle: Fasching P., Sondenernährung in der Geriatrie: Eine Euthanasiefrage?, in: top medizin, 2/00,
www.universimed.com/ , 22.05.2002